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2012年湖北公務員面試熱點:過度醫療

Tag: 湖北公務員公務員面試 2012-05-23    來源:湖北公務員考試網 字號: T | T | T 我要提問我要提問
  2012年湖北公務員筆試已結束,筆試結束后廣大考生應積極投入到面試備考中。面試對于大部分人并不陌生,然而,對于廣大的公務員考生卻變成了難事。他們面臨著這樣一個問題:很多考生筆試成績很優秀,同時也進入了面試,但在此過程中卻沒有發揮出好成績,使得他們無緣最后的成功。為此湖北公務員考試網(http://www.nxykxg.tw/)特提供一系列公務員面試熱點題型供廣大考生參考,希望考生在面試中取得好成績,考生在復習時可參考2012年湖北公務員面試備考專題
  過度醫療
  【背景鏈接】
  所謂過度醫療,是指醫生違背醫學規范和倫理準則,脫離病情實際需求,實施不恰當、不規范、不道德的醫療行為,包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。
  2011年,深圳召開深圳抗菌藥物臨床合理應用專項整治工作會議,衛人委與各醫院簽訂責任狀,要求用3年的時間明顯提高醫務人員合理使用抗生素的能力。對合理使用抗菌藥物前10名的醫師,醫院將進行公示,對于不合理使用抗菌藥物前10名的醫師將在全院進行通報,將視情況予以警告、限期整改、吊銷《醫師執業證書》等處分,而構成犯罪的將依法追究刑事責任。
  深圳一名患兒因無法排便在深圳市兒童醫院就醫,被診斷為先天性巨結腸,醫院拍了十幾次X光片,并稱需進行高達10萬元的手術治療。但轉至廣州市兒童醫院后,醫生僅開了8毛錢的石蠟油就將病情治愈。
  2012年初,一則“中國人每年人均輸液8瓶”的新聞,揭開了過度醫療的冰山一角,引發了全社會的思考。
  【標準表述】
  [原因]
  如今比比皆是的“看病難”與“看病貴”相結合,“大處方”與“大服務”相伴相隨,抗生素濫用與檢查項濫為交替出現,著實叫許多病友苦不堪言,究其原因,主要表現在:
  其一,醫療改革某種程度助長了醫療機構的趨利性。
  隨著市場化和產權改革的不斷深入,公立醫療機構的公益性質逐漸淡化,追求經濟利益導向在衛生醫療領域蔓延開來。尤其是近些年來,醫院和房地產業一樣,已經成為“暴利行業”。例如,重慶市一家三甲醫院5年間的年收入由5億元增加到20億元,這其實都是患者的“血汗錢”。由于政府對公立醫院實行“自收自支、自負盈虧”的政策,醫院創收越多,獎金越多。因此,很多院長只想著如何讓醫院多賺錢,而不關心如何讓患者少花錢治好病。現在,很多醫院都在進行新一輪擴張,其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動。
  其二,政府投入不足成為醫院實施過度治療斂財借口。
  因為醫療體制市場化的不斷演進,政府衛生投入絕對額逐年增多,但是政府投入占總的衛生費用比重卻在下降。于是,政府的投入不足,被當成是醫院“不得已而為之”的創收借口和斂財“擋箭牌”。其實,國家與政府在對醫療投入的絕對數逐年增加外,還對許多國立醫院實行了醫保定點政策,大量固定的患者在指定地點看病,無疑將帶去大量治療經費的涌入,在某種意義上就是對醫院經最有效的支持。只是很多人忽視了“醫保經費也是政府補助醫院的重要方式”這點。就這個層面說,財政補償不足絕不是、也不應是醫院逐利的借口。
  其三,醫德醫風滑落致使醫院醫生大多“眼睛向錢看”。
  醫院本是救死扶傷的場所,醫生本是治病救人的天使,但在市場經濟大潮中,原本是純潔高尚的職業與領地,也被或多或少地沾染了“一切向錢看”的不良風氣。正如有人指出的那樣,“任何一個社會現象的背后,都有著復雜的經濟關系。在過度醫療的利益鏈條上,醫院和醫生都是既得利益者。”
  其四,醫生有意誤導患者以謀取“灰色收入”現象嚴重。
  醫療消費是醫生主導的消費,而不是患者的主動消費。在信息嚴重不對稱的情況下,很多醫生利用處方權,不斷制造無效甚至有害的需求,把患者當成了牟利的對象。醫生通過強制進行全套檢查、大量使用高值藥品、動輒安裝心臟支架、人工關節收取回扣,已經成為盡人皆知的“潛規則”。其數額之大、利益之巨,遠遠超出了醫生的“陽光收入”。更有甚者,要紅包、亂開刀;小病大治、重病亂治;有病沒病先吊針、有關無關全檢查;向已故病人繼續收治療費、向男患者收女性護理費等等。
  [表現及危害]
  一方面,醫院和醫生對過度醫療的潛規則習以為常,多讓患者做兩項檢查、多給患者開點藥在醫療行業司空見慣;另一方面,信息不對等的患者對多做的檢查和多開的藥敢怒不敢言。這種淤積在心底的疑團長期得不到排解,久而久之就會讓患者對醫院失去信任。
  由此可見,過度醫療等問題長期積累,會導致醫院失信的惡果。一旦患者對醫院失去信任,不僅會導致醫患關系緊張,損害醫院利益,更會因為患者放棄治療等問題,危及生命健康和社會穩定,后果難以估量。
  [措施]
  過度醫療本身就是一種“醫療病”,治理這種病癥,也需要找準病根,對癥下藥。
  從醫藥衛生體制的角度看,過度醫療的泛濫,主要是由于國家對公立醫院投入不足,強化了醫院對藥品收入和檢查收入的依賴,使醫生收入與其處方行為等機械掛鉤。針對這方面的成因,治理過度醫療,需要加快推進醫改,加大對公立醫院的財政投入,取消藥品加成,實行醫藥分開,解除醫院對藥品收入和檢查收入的依賴,切斷醫生收入與其處方行為的直接聯系。
  而從醫德醫風建設的角度看,遏制過度醫療的泛濫,則需要加強醫療職業道德教育和醫生職業榮譽的培養,在醫療界大力強化以過度醫療為醫療職業之恥、醫生人格之恥的觀念。在醫療職業道德比較薄弱、醫生職業榮譽比較欠缺的當下,這方面的工作聽起來似乎有些虛化,卻顯得尤為重要而緊迫,可謂須臾不可或缺。
  其次,醫療行政部門應嚴格監督、規范醫生的醫療行為,對過度用藥、過度檢查等行為要依法依規嚴加懲處。以用藥為例,去年2月衛生部發布了《中國國家處方集(化學藥品與生物制品卷)》,所遴選藥品涵蓋國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄中的全部藥物和部分常用藥物,可以基本滿足119種常見病及一些多發病、重大疑難雜癥搶救、治療的需要。有了這部權威的國家藥典,監督、規范醫生用藥,懲治醫生開“豪華處方”、過度用藥,就有了更加明確的依據。現在需要出臺像《國家處方集》那樣的專業規范,針對醫院盲目購置昂貴設備儀器,以及醫生為患者過度檢查、“豪華檢查”,依法依規予以監管和懲治。

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